Você sabe o que é coparticipação no plano de saúde? Apesar de trazer uma mensalidade significativamente menor do que as tradicionais ele não é indicado para todo mundo. Saiba quando é vantajoso contratar essa modalidade de plano de saúde e descubra qual o público mais ideal para contratar!
O que é a coparticipação e como ela funciona?
A coparticipação é um tipo de plano de saúde onde, além de mensalidade paga normalmente à operadora, o consumidor paga um percentual ou um valor pré-determinado sobre o atendimento recebido.
Isso significa que, a cada vez que esse titular do plano, ou seus dependentes, passarem por uma consulta ou realizarem exames, será necessário pagar uma taxa à operadora de seu plano. Isso além da mensalidade já paga normalmente.
Quais as vantagens de contratar um plano com coparticipação?
A coparticipação é um plano de saúde onde o segurado deve pagar, além da mensalidade, pelos serviços utilizados.
Embora possa parecer um contrassenso que uma pessoa opte por um plano de saúde em que é necessário pagar algo mais além da mensalidade, o modelo de coparticipação é bem aceito e faz bastante sucesso.
Uma das principais vantagens na contratação desses planos é o valor da mensalidade, menor do que em comparação aos planos tradicionais. Além disso, nesse modelo há um limite para a cobrança das taxas sobre consultas ou exames médicos.
As condições para esses pagamentos, incluindo o percentual a ser pago, são informados na hora da assinatura do contrato, nos planos tanto de pessoas físicas quanto jurídicas.
É importante esclarecer também que essas taxas são cobradas apenas por consultas e exames. Existem alguns procedimentos onde esse procedimento não é adotado. São eles: internações, tratamentos de quimioterapia, sessões de psicoterapia, outras terapias e cirurgias.
Quem pode contratar um plano com coparticipação?
O plano com coparticipação pode ser aplicado em praticamente todas as modalidades. Ou seja, podem aderir a ele planos individuais, familiares, por adesão e empresariais. Além desses, autônomos e microempreendedores individuais também podem aderir a esse tipo de plano.
Para quem o plano com coparticipação vale a pena?
Embora tenha vantagens, é preciso avaliar se o seu perfil é o mais indicado para um plano com coparticipação. Em geral, as mais indicadas para a coparticipação são aqueles que não possuem doenças pré-existentes ou que fazem poucas consultas ou exames por ano.
Esse perfil é interessante para as operadoras porque não faz parte, em geral, da população idosa, um perfil que requer bastante atenção médica em muitos casos, por exemplo. Para quem utiliza serviços de hospitais e clínicas com mais frequência essa modalidade de plano não compensa.
Mudanças no plano de coparticipação
De acordo com as novas regras estabelecidas pela ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar), os planos de coparticipação passaram por algumas mudanças. Confira o que mudou:
- Fixação de um percentual máximo para que as operadoras cobrem seus procedimentos;
- Consumidor terá um limite máximo sobre esse percentual pago. Esse valor será o valor máximo pago por mês e por ano entre coparticipação e franquia. Quando esse valor ultrapassa a relação, quem arcará com as despesas é a operadora;
- Isenção da cobrança por 250 procedimentos, como tratamentos de câncer; hemodiálise; exames preventivos; exames pré-natal e triagem neonatal. Os clientes desses planos tem, ainda, direito a quatro consultas com médicos generalistas (clínica geral, pediatria, ginecologia, médico da família e geriatra) sem a necessidade de pagamento do percentual referente à coparticipação.
Agora que você já sabe como é vantajoso contratar um plano de saúde por coparticipação o que está esperando para contratar o seu. Se você não comparece com frequência ao centro médico, contratar um plano de saúde vai te fornecer toda a cobertura necessária com qualidade e, o melhor de tudo, por valores baixíssimos.
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